Médica Nuclear - Diagnóstico con sentido humano

Marcadores Tumorales

Un marcador tumoral es una sustancia que es producida por el cuerpo en respuesta al cáncer, o es producida por el cáncer sí mismo. Algunos de estos marcadores son específicos a un cáncer, mientras que otros se ven en varios tipos de cáncer. Estos marcadores se utilizan generalmente para evaluar la respuesta del paciente al tratamiento o para monitorear por la recurrencia (si el cáncer regresa después del tratamiento). Hay condiciones no-cancerosas que pueden hacer que los marcadores se eleven, así que éstas deben también ser consideradas al interpretar los resultados de la prueba. Los marcadores tumorales se pueden utilizar conjuntamente con otras pruebas (exploraciones, biopsias, etc.) para ayudar a diagnosticar a un paciente que tenga síntomas sospechosos para el cáncer. Algunos marcadores pueden ayudan a los médicos a determinar el pronóstico y el tratamiento.

A continuación agregamos una tabla de los marcadores tumorales más utilizados, de los cánceres en los cuales pueden presentarse, de las condiciones no-cancerosas que pueden elevarlos, y de sus valores de referencia.

Marcador Tumoral	Cánceres asociados con resultados elevados (** indica la asociación más común, si existe una)	Elevaciones no cancerosas	Resultados "normales"
Alfa-fetoproteína (AFP) (marcador en el plasma sanguíneo)	Cánceres de la célula de germen de los ovarios y testes ** (No-seminomatosos, particularmente embrional y saco de la yema de huevo, cánceres testiculares) algunos cánceres primarios del hígado (hepatocelulares)	Embarazo (desaparece después de dar a luz), enfermedad del hígado (hepatitis, cirrosis, lesión del hígado tóxica), enfermedad inflamatoria del intestino	Niveles bajos se presentan en hombres y en mujeres no embarazadas (0-15 IU/ml); generalmente resultados >400 son causados por el cáncer (vida media 4-6 días)
Gonadotropina Coriónica Beta-Humana (B-HCG) (marcador en el plasma sanguíneo)	Tumores de la célula de germen enfermedad trofoblastica gestacional	Embarazo, uso de la mariguana, hipogonadismo (falla testicular), cirrosis, enfermedad inflamatoria del intestino, úlceras duodenales	En hombres: < 2.5 U/ml en mujeres no embarazadas: < 5.0 U/ml
Proteínas de Bence-Jones (orina) o inmunoglobulinas monoclonales (sangre)	Mieloma múltiple** Leucemia linfocítica crónica de macroglobulinemia de Waldenstrom	Amiloidosis	Generalmente, un valor de 0.03-0.05 mg/ml es significativo para la enfermedad temprana
Antígeno del tumor de la vejiga (BTA) (marcador en la orina)	Cáncer de la vejiga ** Cáncer del riñón o uréteres	Procedimiento invasor o infección de la vejiga o de la zona urinaria	Ninguno detectado normalmente
CA 15-3 (antígeno carbohidrato 15-3) (marcador en el plasma sanguíneo)	Seno ** (no elevado a menudo en etapas tempranas del cáncer del seno. Pulmón, ovárico, endometrial, vejiga, gastrointestinal	Enfermedad del hígado (cirrosis, hepatitis), lupus, sarcoidosis, tuberculosis, lesiones no-cancerosas del seno	< 31 U/ml (los 30% de pacientes tienen un CA 15-3 elevado por 30-90 días después del tratamiento, así que espere 2-3 meses después de comenzar el tratamiento nuevo para comprobarlo)
CA 19-9 (antígeno carbohidrato 19-9) (marcador en el plasma sanguíneo)	Páncreas y colorectal hígado, estómago y cánceres del árbol biliar	Pancreatitis, colitis ulcerativa, enfermedad inflamatoria del intestino, inflamación u obstrucción del conducto biliar	< 37 U/ml > 120 U/ml son causados generalmente por tumor
CA 125 (antígeno carbohidrato 125) (marcador en el plasma sanguíneo)s	Cáncer del ovario ** Seno, colorectal, uterino, cervical, páncreas, hígado, pulmón	Embarazo, menstruación, endometriosis, quistes ováricos, fibromas, enfermedad inflamatoria de la pelvis, pancreatitis, cirrosis, peritonitis, efusión pleural, después de la cirugía o de la paracentesis	0-35 U/ml
CA 27.29 (antígeno carbohidrato 27.29) (marcador en el plasma sanguíneo)	Seno ** (mejor usado para detectar la recurrencia o metástasis), Cánceres del colon, gástrico, hígado, pulmón, pancreático, ovárico, próstata	Quistes ováricos, desórdenes del hígado y riñón, problemas no-cancerosos (benignos) del seno	< 40 U/ml generalmente, niveles > 100 U/ml significan el cáncer (los 30% de pacientes tienen elevado el CA 27.29 por 30-90 días después del tratamiento, así que espere 2-3 meses después de comenzar el tratamiento nuevo para comprobarlo)
Antígeno carcinoembrionico (CEA) (marcador en el plasma sanguíneo)	Cánceres Colorectal ** Seno, pulmón, gástrico, pancreático, vejiga, riñón, tiroides, cabeza y cuello, cervical, ováricos, hígado, linfoma, melanoma	Tabaquismo, pancreatitis, hepatitis, enfermedad inflamatoria del intestino, enfermedad de la úlcera péptica, hipotiroidismo, cirrosis, COPD, obstrucción biliar	< 2.5 ng/ml en no fumadores, < 5 ng/ml en fumadores, generalmente, > 100 significa el cáncer metastásico
5-HIAA (ácido acético 5-Hidroxi-Indol) (colección de orina de 24 horas)	Tumores carcinoides	Sprue celiaco y tropical, enfermedad de Whipple, dietética: nueces, pacanas, plátanos, aguacates, berenjenas, piñas, ciruelas y tomates; medicaciones: acetaminophen, aspirina y guaifenesin	Normal 6-10 mg sobre 24 horas
Deshidrogenase láctico (LDH) (marcador en el plasma sanguíneo)	Linfoma, melanoma, leucemia aguda, seminoma (tumores de la célula de germen)	Hepatitis, insuficiencia miocardial (ataque del corazón), derrame cerebral, anemia (perniciosa y talasemia), distrofia muscular, ciertas medicaciones (narcóticos, aspirina, anestésicos, alcohol), daño muscular	Los valores normales son de 100-333 u/l
NMP 22 (marcador urinario)	** Cáncer de la vejiga	BPH (hipertrofia prostática benigna), prostatitis	Normal < 10 U/ml
PAP (fosfatasa ácida prostática) (marcador en el plasma sanguíneo)	** Cáncer de la próstata de metastásico Mieloma, cáncer del pulmón, sarcoma ontogénico	Prostatitis, enfermedad de Gaucher, osteoporosis, cirrosis, hiperparatiroidismo, hipertrofia prostática	Normal: 0.5 a 1.9 u/l
PSA (antígeno específico de la próstata)	Próstata	BPH (hipertrofia prostática benigna), hiperplasia, prostatitis, trauma de la próstata o inflamación prostática nodular	Normal < 4 ng/ml (vida media 2-3 días)
Catecolaminas en la orina: VMA (ácido Vanililmandelico) (colección de orina de 24 horas; es un metabolita de la catecolaminas)	Neuroblastoma ** feocromocitoma, ganglioneuroma, rabdomiosarcoma, PNET	Ingestión dietética (plátanos, vainilla, té, café, helado, chocolate), medicaciones (tetraciclinas, metilldopa, MAOIs)	8 - 35 mmols sobre 24 horas
HVA (ácido homovanilico) (colección de orina de 24 horas; es un metabolita de la catecolaminas)	** Neuroblastoma	Iguales que VMA, además: psicosis, depresión mayor, dopamina (una medicación)	Hasta 40 mmols sobre 24 horas

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Preguntas Frecuentes